Servicios Ambulatorios
| | Cobertura |
|---|
| Promoción y Prevención |
100% Ilimitadas |
| Vacunas |
100% Programa Ampliado de Inmunización (PAI)
Hasta los 7 años. |
| Consultas ambulatorias |
100% Ilimitadas. Copago según especialista y STHM. |
| Odontología |
80% |
| Emergencias |
100% Ilimitadas |
Apoyo Dx
(Laboratorios, Rayos X, Ecografías, Otros Medios Diagnósticos, Biopsias, Tomografías axial computarizada (TAC), Resonancia Magnética Nuclear -RNM-) * |
80% |
Servicios Hospitalarios
| | Cobertura |
|---|
| Habitación por Día |
100% hasta RD$2040 por afiliado / por día |
| Hospitalización general y especialidades básicas * |
85% |
Servicios de Maternidad
| | Cobertura |
|---|
| Parto Normal |
100% |
| Cesárea |
80% |
Cirugía
| | Cobertura |
|---|
Procedimientos Quirúrgicos del Grupo 7 del PDSS
(todos los servicios correspondientes a la hospitalización quirúrgica) ** |
90% Ilimitadas. |
Alto Costo
| | Cobertura |
|---|
| Atenciones de Alto Costo |
80% |
| Medicamentos coadyuvantes en tratamiento oncológico |
70% Hasta RD$ 90,000 por afiliado / por año |
Terapias de Rehabilitación
| | Cobertura |
|---|
| Rehabilitación |
80% |
| Aparatos y Prótesis |
80% |
Hemoterapia
| | Cobertura |
|---|
| Hemoterapia |
90% |
Medicamentos Ambulatorios
| | Cobertura |
|---|
| Medicamentos Ambulatorios |
70% Hasta RD$ 8,000 por afiliado / por año |
* Para todos los servicios descritos en el Catálogo de Prestaciones de Servicios de Salud (PDSS)
** Para todos los servicios descritos en el Catálogo de Prestaciones de Servicios de Salud (PDSS), incluyendo la atención integral de todo lo médicamente necesario para el tratamiento y recuperación del paciente: procedimientos diagnósticos y terapéuticos, rehabilitación, medicamentos, materiales, insumos, aparatos y dispositivos.
