SIMAG Ejecutivo

Coberturas Ambulatorias
Consultas

100% Ilimitadas. Copago según especialista y STHM

Laboratorios y Rayos X

80% (PDSS) + 20% Plan Complementario = 100% de Cobertura

Estudios Especiales

80% (PDSS) + 20% Plan Complementario = 100% de Cobertura

Medicamentos ambulatorios
Por persona x año

RD$ 8,000 al 70% (PDSS) + RD$ 4,000 al 100%

Consultas Psicológicas y Psiquiátricas

Ilimitadas. Copago según especialista y STHM

Vacunas (Hasta los siete a 7 años de edad)

100% STHM

Emergencia por accidente

100% (PDSS)

Emergencia por enfermedad

100% (PDSS)

Servicios odontológicos

80% (PDSS) + 20% Plan Complementario = 100% de Cobertura

Rehabilitación

80% (PDSS) + 20% Plan Complementario = 100% de Cobertura

Alto Costo
Servicios de alto costo

80% (PDSS) + 20% Plan Complementario = 100% de Cobertura

Coberturas de Hospitalización
Habitación por Día

RD$ 2,040.00 (PDSS) + RD$ 3,500.00 Plan Complementario = RD$ 5,540.00 de Cobertura

Medicina en Internamiento

85% (PDSS) + 15% Plan Complementario = 100% de Cobertura

Laboratorios y Rayos X

85% (PDSS) + 15% Plan Complementario = 100% de Cobertura

Estudios Especiales

85% (PDSS) + 15% Plan Complementario = 100% de Cobertura

Sala de Cirugía

90% (PDSS) + 10% Plan Complementario = 100% de Cobertura

Honorarios por Cirugía y Anestesia

90% (PDSS) + 10% Plan Complementario = 100% de Cobertura

Visitas al Médico

85% (PDSS) + 15% Plan Complementario = 100% de Cobertura

Coberturas de Maternidad
Parto Normal

100% (PDSS)

Cesárea

80% (PDSS) + 20% Plan Complementario = 100% de Cobertura

Aborto Legal

100% (PDSS)

Recién Nacidos con problemas no-Congénitos

100% (PDSS) hasta el límite de cobertura alto costo PDSS

Beneficios Adicionales Incluidos
Exequial
Costo Adicional

RD$ 75,000.00 Plan Complementario

Seguro de Vida
Costo Adicional

RD$ 100,000.00

Enfermedades graves (Entrega de contado capital contratado)
Costo Adicional

RD$ 500,000.00

Aero Ambulancia Alert Plus
Costo Adicional

100% Plan Complementario

Ambulancia Terrestre
Costo Adicional

100% Plan Complementario

Visual Card
Costo Adicional

STHM**

  • *

    Los medicamentos no PDSS solo aplican para fármacos.

  • *
    Las vacunas cubiertas son las incluidas en el Programa Ampliado de Inmunización (PAI)
  • ** STHM
    Según Tabla de Honorarios Médicos
  • *** CCH

    Como Cualquier Hospitalización

  • Las coberturas ilimitadas se incluyen en el cálculo del límite por evento o del límite del plan.
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